Las cirugía de cambio a genitales femeninos es un procedimiento en una sola etapa e irreversible. Existe varias técnicas quirúrgicas debiendo tener un conocimiento adecuado de que alternativa vamos usar con el objetivo de optimizar los resultados tanto cosméticos como funcionales y sensitivos.
LA CIRUGÍA COMPRENDE
- Orquiectomia: Extirpación de los testículos.
- Penectomía: Extirpación del pene y estructuras adyacentes.
- Cavidad Neovaginal: Creación de un espacio por delante del recto y por detrás de la vejiga y la próstata. Construir una vagina similar a una vagina natural con resultados cosméticos, funcionales, profundidad vaginal y sensibilidad con el objetivo de llevar a cabo una actividad sexual satisfactoria y placentera.
- Clitorideoplastía: Creación de clítoris derivado de un segmento del glande para brindar sensibilidad preservando el paquete vascular y nervioso.
- Uretroplastía perineal: Creación de nueva uretra con un meato perineal (posición femenina).
- Labioplastía: Labioplastía mayor con piel de pene o escroto y la labioplastía menor con prepucio o un colgajo uretral.
Para la creación de la neovagina se usan diferentes técnicas
Vaginoplastia por inversión peneana es el procedimiento estándar, consiste en realizar una neovagina cutánea mediante la piel invertida del pene y del escroto. El objetivo es crear un complejo genital femenino tanto desde un punto de vista anatómico como estético y funcional. La vagina reconstruida tiene unas dimensiones variables que están en función de tres características de la paciente: el tamaño del pene, la elasticidad de la piel y la altura de la paciente que determina la cavidad para alojar la vagina. Utilizando un injerto de escroto se puede aumentar la profundidad vaginal.
Vaginoplastia con colgajo rectosigmoidal pediculado es un procedimiento quirúrgico que consiste en utilizar una sección del intestino grueso terminal (colon sigmoide) para crear una vagina.
Vaginoplastía con colgajo de piel peneana anterior y un colgajo preanal posterior que se unen e invierten modo de injerto (es decir, armar una cavidad vaginal sobre un tutor y luego colocarla en la cavidad formada).
- La técnicas quirúrgicas utilizadas varían de paciente a paciente y no se puede estandarizar; se adecua la cirugía a cada individuo para tener óptimos resultados.
- El tiempo promedio de cirugía es de 4 a 6 hs. El tutor vaginal y la sonda urinaria quedan colocadas por 5 días y la internación media es de 5 a 7 días.
- Luego de extraído el tutor se inicia con un esquema de auto dilataciones en neovagina al principio 4 veces por día por 15 días, luego de 2 veces/día y finalmente de una vez al día.
- Las relaciones sexuales se indican entre los 45 y 60 días dependiendo de la evolución de la cirugía.
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